Normoglaucon

  • Skład

    1 ml roztworu zawiera 20 mg chlorowodorku pilokarpiny i 1,118 mg chlorowodorku metypranololu (co odpowiada 1 mg metypranololu).

  • Działanie

    Preparat zawiera dwie substancje czynne, które zmniejszają ciśnienie wewnątrzgałkowe w wyniku różnych mechanizmów działania. Pilokarpina jest nieselektywnym parasympatykomimetykiem, Powoduje skurcz mięśnia rzęskowego w oku, dzięki czemu ułatwia wypływ cieczy wodnistej. Czas aktywności biologicznej pilokarpiny wynosi 5-8 h. Metypranolol jest nieselektywnym β-adrenolitykiem. Obniża ciśnienie śródgałkowe poprzez zmniejszenie produkcji cieczy wodnistej. Opór podczas sekrecji nie jest zakłócony. Do 5% dawki metypranololu wchłania się przez rogówkę. Lek ma powinowactwo do struktur rogówki i oka wewnętrznego. T0,5 wynosi 18 h. Podstawowym metabolitem metypranololu jest deacetylometypranolol o takiej samej aktywności biologicznej.

  • Wskazania

    Leczenie wszystkich typów jaskry, w których nie można zmniejszyć ciśnienia wewnątrzgałkowego poprzez zastosowanie pilokarpiny albo blokera receptorów β oddzielnie (jaskra z otwartym lub zamkniętym kątem przesączania).

  • Przeciwwskazania

    Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników preparatu. Ostre zapalenie tęczówki lub inny stan, w którym zwężenie źrenic nie jest pożądane. Choroby związane z niedrożnością dróg oddechowych, astma oskrzelowa, choroby związane z niewydolnością płuc, niewydolność sercowa (IIIst. oraz IVst. w skali niewydolności krążenia NYHA), zespół chorego węzła zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy IIst. i IIIst., blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia (mniej niż 50 uderzeń na min), niedociśnienie, wstrząs, kwasica metaboliczna, późne stadia zaburzeń krążenia obwodowego, jak również procesy dystroficzne rogówki (nieodpowiednia dieta). Pacjenci z nadczynnością tarczycy, wrzodami żołądka lub dwunastnicy, niedrożnością przewodu pokarmowego (niedrożność jelita), zaburzeniami w oddawaniu moczu wywołanymi niedrożnością dróg moczowych lub z obniżoną sekrecją też powinni być dokładnie monitorowani podczas leczenia preparatem.

  • Środki ostrożności

    Należy zachować ostrożność u pacjentów z cukrzycą, w której występują wahania poziomu glukozy we krwi oraz w czasie intensywnej głodówki ponieważ preparat może maskować objawy hipoglikemii. Leku nie stosować u dzieci.

  • Ciąża i laktacja

    Preparatu nie należy stosować w okresie ciąży i karmienia piersią.

  • Efekty uboczne

    Ze względu na zawartość pilokarpiny na początku leczenia mogą wystąpić skurcze mięśnia rzęskowego. Mogą wystąpić sporadyczne przypadki zmniejszenia ostrości widzenia u pacjentów z zaćmą, trudności w akomodacji oka z przejściową krótkowzrocznością, zwężenia źrenic połączonej z osłabionym widzeniem o zmierzchu i w nocy, podwyższonego poziomu sekrecji łez, wystąpienia torbieli na tęczówce, krótkotrwałego przekrwienia spojówki, podrażnienia spojówki oraz krótkotrwałego odczucia pieczenia. Po dłuższym stosowaniu preparatu może wystąpić zapalenie tęczówki oraz reakcje alergiczne skóry, torbiele na brzegu źrenic, spłycenie przedniej komory oka, mogące w bardzo rzadkich przypadkach wywołać ostrą jaskrę z zamkniętym kątem przesączania. W wyjątkowo rzadkich przypadkach u pacjentów z predyspozycją istnieje ryzyko odklejenia siatkówki. Zawarty w preparacie metypranolol może spowodować zmniejszenie sekrecji łez i krótkotrwałe obniżenie wrażliwości rogówki; w rzadkich przypadkach zapalenie błony naczyniowej przedniego odcinka oka. Ogólne działania niepożądane: ból i zawroty głowy, zmęczenie, uczucie pustki w głowie. Czasami mogą również wystąpić objawy porażenia i uczucie zimna w kończynach, uczucie głuchoty. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić trudności w oddychaniu (zaburzenia drożności dróg oddechowych), zaburzenia przewodu pokarmowego, odczyny alergiczne skóry, zaburzenia snu, nasilona niewydolność serca, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, niedociśnienie, nasilenie zaburzeń krążenia obwodowego, suchość błony śluzowej jamy ustnej, hipoglikemia, wiotkość lub skurcze mięśni, zaburzenia potencji oraz zmiany w ilości krwinek. W bardzo rzadkich przypadkach są możliwe: nudności, wymioty, zaparcie, skurcze mięśni, nadmierna potliwość, wzmożona aktywność jelita grubego i układu moczowego, odma płucna, depresja, halucynacje oraz nasilone ataki dławicy piersiowej. W bardzo rzadkich przypadkach pilokarpina może wywołać nadmierne wydzielanie śliny oraz nadciśnienie. Podczas stosowania preparatu objawy hipoglikemii mogą być maskowane. Zawarty w preparacie środek konserwujący - chlorek benzalkoniowy - może spowodować podrażnienie oka oraz inne działania niepożądane takie jak zaburzenie czucia smaku.

  • Działanie z innymi lekami

    Przy jednoczesnym stosowaniu insuliny lub doustnych leków przeciwcukrzycowych objawy hipoglikemii mogą być maskowanie. Stosowanie preparatu może wydłużać działanie depolaryzujących leków zwiotczających mięśnie oraz zmniejszać efekt działania leków zwiotczających mięśnie. Lek może nasilać działanie glikozydów nasercowych (chronotropowo ujemnie - zmniejszenie częstości uderzeń). Przy jednoczesnym stosowaniu preparatu z doustnymi blokerami receptorów β, antagonistami kanału wapniowego lub lekami neutralizującymi działanie katecholamin może wystąpić niedociśnienie i bradykardia. Preparat wpływa na działanie leków stosowanych w nadciśnieniu krwi oraz leczeniu chorób serca (np. rezerpina) - może wystąpić zmniejszenie ciśnienia krwi oraz wyraźne zwolnienie tętna. Znaczne spowolnienie pracy serca może wystąpić podczas regularnego podawania leków przeciwarytmicznych, które działają podobnie do chinidyny. Przy regularnym stosowaniu leków blokujących receptory β łącznie z β2-sympatykomimetykami, efekt działania β2-sympatykomimetyków może być zmniejszony, jak również może zostać wywołany silny skurcz oskrzeli. Przy jednoczesnym stosowaniu ogólnym i miejscowym β-adrenolityków wzmocnienie efektu działania jest możliwe zarówno w oku (zmniejszenie ciśnienia śródgałkowego) jak i w układzie krążenia.

  • Dawkowanie

    Dorośli: 1 kropla do worka spojówkowego chorego oka (oczu) 2-4 razy na dobę. Jeżeli preparat stosowany jest z innymi lekami do oczu (krople, maści), należy odczekać około 5 min pomiędzy podawaniem kolejnych leków; preparat powinien zawsze być podawany jako ostatni.

  • Uwagi

    Podczas terapii należy regularnie kontrolować ciśnienie wewnątrzgałkowe oraz stan rogówki (badanie lampą szczelinową co 4-6 tyg.). Należy unikać stosowania preparatu podczas stosowania szkieł kontaktowych. Zawarty w preparacie chlorek benzalkoniowy może powodować podrażnienie oka oraz wywołać odbarwienie szkieł kontaktowych. Pacjenci stosujący szkła kontaktowe powinni być kontrolowani w czasie stosowania preparatu oraz poinformowani, że podczas terapii metypranololem możliwe jest zmniejszenie naturalnej sekrecji łez. Pacjenci używający soczewki kontaktowe powinni wyjąć je przed zastosowaniem kropli i założyć je co najmniej 15 min po zakropleniu. Preparat powoduje osłabienie widzenia, a tym samym zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

  • Danych o lekach dostarcza: