Antytoksyna jadu żmij

  • Skład

    1 ampułka zawiera 500 j.a. antytoksyny jadu żmij.

  • Działanie

    Antytoksyna jadu żmij zawiera swoistą końską immunoglobulinę klasy IgG, otrzymywaną z surowicy koni immunizowanych jadem zygzakowatych żmij europejskich (Vipera berus). Antytoksyna jadu żmij neutralizuje działanie jadu europejskich żmij zygzakowatych poprzez swoistą reakcję przeciwciało (antytoksyna) - antygen (jad żmij). Preparat, ze względu na to, że jest pochodzenia zwierzęcego, może wywołać silne niepożądane reakcje alergiczne związane z podaniem obcogatunkowego białka. Po wstrzyknięciu domięśniowym preparatu całkowite wchłonięcie preparatu do krwioobiegu następuje w ciągu 1-2 dni. Uwalnianie z miejsca iniekcji domięśniowej odbywa się przez prostą dyfuzję ze środowiska tkanki do osocza. Kompleks antygen (jad żmij) - przeciwciało (antytoksyna) ulega fagocytozie. T0,5 wynosi 2-3 dni. Całkowita eliminacja zachodzi w ciągu 8-12 dni. Mechanizm nie został poznany.

  • Wskazania

    Preparat stosuje się celem zneutralizowania działania jadu europejskich żmij zygzakowatych w przypadkach ukąszeń ludzi.

  • Przeciwwskazania

    Nadwrażliwość na substancję czynną (białko końskie) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.

  • Środki ostrożności

    Przed podjęciem decyzji o zastosowaniu preparatu należy przeprowadzić wywiad dotyczący stanów alergicznych pacjenta oraz otrzymywania przez niego poprzednio antytoksyny końskiej. Nigdy nie należy wykonywać próby śródskómej ani wstrzykiwać preparatu bez gotowego do użycia zestawu przeciwwstrząsowego. Antytoksyny otrzymanej z surowicy koni, w tym jadu żmij, nie wolno podawać osobom: u których stwierdzono uczulenie na białko końskie; o których z wywiadu wiadomo, że są alergikami; które już otrzymywały poprzednio antytoksynę końską. Jednakże w sytuacjach ciężkiego zatrucia i konieczności zastosowania antytoksyny można ją podawać metodą odczulającą lub pod osłoną tj. po podaniu środków przeciwwstrząsowych.

  • Ciąża i laktacja

    Brak jest wystarczających danych dotyczących stosowania leku u kobiet w ciąży lub karmiących piersią - należy zachować ostrożność.

  • Efekty uboczne

    Niezbyt często: wstrząs anafilaktyczny i (lub) choroba posurowicza (zwykle 7-20 dni po podaniu preparatu), której objawami są: obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, powiększenie węzłów chłonnych, podwyższenie temperatury ciała, obrzęk stawów, pokrzywka. Na skutek obecności nadmiaru antygenu (obcogatunkowego białka), powstające przeciwciała klasy IgG tworzą z nim kompleksy. U pacjentów powstają również przeciwciała klasy IgE odpowiedzialne za pojawiającą się w tym zespole uogólnioną pokrzywkę. Kompleksy te są stopniowo wychwytywane przez układ makrofagów, a częściowo odkładane w śródbłonku naczyń, w błonie podstawowej kłębków nerkowych, stawach, mięśniu sercowym. Rzadko może wystąpić choroba posurowicza w ostrych przypadkach może objawiać się uszkodzeniem nerek. Bardzo rzadko: zapalenie nerwów splotu barkowego, nerwów czaszkowych i obwodowych (tj. encefalopatia) lub zespół Guillain-Barre'a (ostre idiopatyczne, tj. samoistne zapalenie wielonerwowe). Objawy choroby ustępują po usunięciu antygenu z organizmu.

  • Dawkowanie

    Domięśniowo. Dorośli i dzieci: 500 j.a. jak najszybciej po ukąszeniu. W razie potrzeby dawkę można powtórzyć. O zastosowaniu preparatu decyduje lekarz. Przed podjęciem decyzji o zastosowaniu preparatu należy przeprowadzić wywiad dotyczący stanów alergicznych pacjenta oraz otrzymywania przez niego poprzednio antytoksyny końskiej. Jeżeli to jest wskazane w okolice ukąszenia wstrzyknąć antytoksynę jadu żmij (zawartość 1 ampułki 500 j.a.). Przed podaniem antytoksyny zwierzęcej należy wykonać śródskórną próbę uczuleniową. W przypadku konieczności szybkiego podania antytoksyny jadu żmij przy braku czasu na wykonanie próby uczuleniowej, wskazane jest wstrzykniecie preparatu pod osłoną leków ij, po podaniu środków przeciwwstrząsowych, decyzje o takim postępowaniu podejmuje lekarz. Próba śródskórna. Przed wykonaniem próby śródskómej oraz przed wstrzyknięciem antytoksyny, należy przygotować pełen zestaw gotowych do użycia środków przeciwwstrząsowych. W związku z koniecznością szybkiej interwencji medycznej w ciągu 1 do 2 h od ukąszenia, próba śródskóma powinna dać szybką odpowiedź, czy pacjent jest lub nie jest uczulony na białko końskie. Wstrzyknąć śródskómie 0,1 ml antytoksyny rozcieńczonej 1:10 jałowym, fizjologicznym roztworem NaCl. Wystąpienie w ciągu 10-20 min zaczerwienienia i bąbla w miejscu wstrzyknięcia jest dowodem uczulenia na białko końskie. W przypadku braku odczynu w próbie uczuleniowej, można podać całą dawkę 500 j.a. jednorazowo, domięśniowo. Jeżeli po upływie 1-2 h nie zaobserwuje się ustępowania objawów klinicznych zatrucia jadem, to można powtórzyć dawkę 500 j.a. preparatu. W przypadku dodatniej próby uczuleniowej (pojawienie się bąbla i zaczerwienienia w miejscu wstrzyknięcia rozcieńczonej antytoksyny) oraz istniejących wskazań do zastosowania antytoksyny jadu żmij, zalecane jest wstrzykiwanie preparatu metodą odczulającą. Odczulający sposób podawania antvtoksvnv końskiej. Antytoksynę rozcieńczoną 1:10 (jak w próbie uczuleniowej) jałowym, 0,9 % roztworem NaCl wstrzykiwać podskórnie, co 30 min do 1 h w ilościach 0,1 ml do 0,5 ml. Następnie wstrzykiwać również podskórnie antytoksynę nierozcieńczoną w ilościach 0,2 ml i 0.5 ml. Pozostałą część dawki podawać domięśniowo. Rozważyć też należy, w jakim czasie od ukąszenia konieczne jest podanie pacjentowi antytoksyny. Długotrwałość metody odczulającej może ujemnie wpłynąć na stan pacjenta, aż do zagrożenia życia włącznie, zwłaszcza w przypadkach ciężkiego zatrucia jadem żmij. Alternatywą jest podanie antytoksyny pod osłoną środków przeciwwstrząsowych. W zależności od stanu pacjenta stosuje się również środki cucące, uspakajające, przeciwbólowe, natomiast u chorych będących w ciężkim i bardzo ciężkim stanie z nasilonymi odczynami alergicznymi podaje się również kortykosteroidy, antybiotyki, NLPZ i w razie potrzeby nawodnienie pozajelitowe.

  • Uwagi

    Antytoksyna jadu żmij nie ma wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługiwania urządzeń mechanicznych w ruchu.

  • Danych o lekach dostarcza: