Niemiarowość w arytmii

Arytmia powstaje na skutek zaburzonego wytwarzania i przewodzenia impulsów elektrycznych przez odpowiednio wyspecjalizowane komórki w sercu. W zależności od nasilenia i zaawansowania arytmii mogą się pojawić objawy: uczucie nagłego, silnego uderzenia serca, uczucie szybkiego miarowego lub niemiarowego bicia serca, uczucie wolnego miarowego lub niemiarowego bicia serca. Skurcze dodatkowe polegają na uczuciu „przeskakiwania” w klatce piersiowej, „zatrzymywania się” serca lub kłucia w okolicy serca. Do tych objawów mogą dołączyć się: duszność, ból dławicowy za mostkiem, zawroty głowy, wymioty, wydalanie dużej ilość moczu, nagłe zasłabnięcie. Arytmia serca może być napadowa (pojawiająca się okresowo) oraz długotrwała (utrzymująca się przez długi czas). Terapia polega na stosowaniu leków antyarytmicznych lub, w zależności od przyczyn arytmii, leczeniu operacyjnym (np. operacja zastawek serca, wszczepianie rozrusznika).

Kołatania przedsionków

Przyczyną migotania przedsionków jest napadowe lub utrwalone zaburzenie rozprzestrzeniania się impulsu elektrycznego w przedsionkach serca prowadzące do zatrzymania ich pracy. Charakterystyczne jest uczucie kołatania, nierównego, często szybkiego bicia serca albo uczucie „potykania się” serca, a także zawroty głowy, duszność i spadek kondycji fizycznej. W postaci napadowej objawy mogą występować do kilku razy dziennie. Napad migotania przedsionków przerywa się lekami antyarytmicznymi lub impulsem elektrycznym, czasem wykonuje się zabiegi przezskórnej ablacji. Czasem skuteczna jest operacja kardiochirurgiczna porządkująca bieg impulsu w przedsionkach serca.

Uwaga, wezwij pogotowie

Ból zamostkowy o dużym nasileniu, trwający ponad 20-30 min, wskazuje na świeży zawał serca, jeśli nigdy wcześniej nie występował albo jeśli występował u osoby z chorobą wieńcową, ale mijał po przyjęciu nitrogliceryny, a tym razem nie ustępuje. Znaczna duszność spoczynkowa, uniemożliwiająca położenie się, wskazuje na obrzęk płuc.Utrata przytomności, nawet bardzo krótkotrwała może być spowodowana chwilowym zatrzymaniem pracy serca. Napad kołatania serca, zwłaszcza z zawrotami głowy, z uczuciem omdlewania, bólem zamostkowym – może być objawem groźnego częstoskurczu. W takich sytuacjach chory powinien natychmiast znaleźć się w szpitalu.

Inne dolegliwości w klatce piersiowej i ich przyczyny

Urazy klatki piersiowej – uraz klatki piersiowej lub żeber może prowadzić do dokuczliwych długotrwałych, najczęściej jednostronnych bólów, które nasilają się przy kaszlu, głębokich wdechach, ruchach klatki piersiowej, ucisku na mostek lub miejsce urazu. Zawsze należy zrobić RTG klatki piersiowej w celu wykluczenia krwiaka i odmy opłucnowej.

Zmiany w kręgosłupie – zwyrodnienia kręgów kręgosłupa powodują zwykle ból o charakterze miejscowym. Jednak w razie ucisku korzeni nerwowych w miejscu ich przechodzenia przez otwory międzykręgowe może to dawać tzw. objawy korzeniowe, czyli pojawiać się w miejscach odległych od punktu ucisku. Bóle miejscowe nie są zazwyczaj tak dokuczliwe jak właśnie bóle jednostronne lub całej klatki piersiowej, które są długotrwałe i niezwykle męczące. Nasilają je ruchy, kaszel, a nawet głębokie wdechy.

Zator płuc – przyczyną zatoru płuc jest zamknięcie jednej z tętnic płucnych przez zakrzep, który przywędrował z krwią. Ból w klatce piersiowej pojawia się nagle, może promieniować w kierunku podprzeponowym, towarzyszy mu duszność, przyspieszona czynność serca, kaszel, krwioplucie i niepokój. Zatorom zapobiega się poprzez wczesne uruchamianie po zabiegach operacyjnych, intensywne leczenie zakrzepowego zapalenia żył i chirurgiczne leczenie żylaków.

Tętniak aorty – w typowym przypadku tętniaka rozwarstwiającego aorty początek choroby objawia się nagłym, silnym bólem zamostkowym, który może promieniować do pleców i kończyn górnych. Jednak może być i tak, że ból jest niewielki, jeśli nie doszło do ostrego rozwarstwienia ścian aorty. Chorobę przeważnie wykrywa się przypadkowo, np. podczas badań rentgenowskich lub usg serca.

Odma opłucnowa – jej przyczyną jest przedostanie się powietrza do wnętrza jamy opłucnej. Typowymi objawami jest nagły, kłujący ból w klatce piersiowej, nagła duszność i suchy kaszel. Wyróżniamy odmę samoistną – u młodych ludzi oraz odmę występującą u osób z chorobami płuc jako skutek pęknięcia pęcherza rozedmowego. Przyczyną może być uraz. Ale najczęściej do zapalenia opłucnej dochodzi podczas toczących się chorób płuc. Ból w zapaleniu opłucnej jest jednostronny, kłujący, nasila go kaszel, wdechy i ruch klatki piersiowej, a nawet ucisk podczas badania. Bywa tak silny, że oddychamy szybko, ale płytko, oszczędzając zajętą zapaleniem połowę klatki piersiowej. Chorobie towarzyszy gorączka i kaszel.